辛伐他汀会引发肌病?英国研究对此推出新模型

2020-08-19 14:54   来源: 互联网

辛伐他汀类药物是一种很好的药物,但许多人仍然担心它们引起的肌病。最近有中国参与的一项英国跨国研究公布了一项新的风险评分,帮助预测了辛伐他汀引起的肌病风险。


研究表明,辛伐他汀引起的疾病的总发病率为9×10,000人年,特别是在吸毒第一年(19×10,000人年v5/10000人年)。


从他汀类药物开始治疗到发病的平均时间为18个月,36%的病例发生在治疗后6个月内。


此外,有15208名患者在服用该药物后报告了肌肉症状,但研究人员没有纳入肌病的范围。


研究人员确定了下列与辛伐他汀相关疾病的独立危险因素:


大剂量辛伐他汀与每日20毫克相比,一天增加20次以上患肌病的风险。


中国人的风险是欧洲人的10倍。


使用维拉帕米等其他药物的风险为8倍,烟酸-拉拉或地尔硫卓的风险为3倍以上,使用β阻滞剂或利尿剂的风险增加了约68%至76%。


而妇女、老年人、体重指数低的人,则接受降糖药物治疗糖尿病等。


当研究人员将这些风险因素结合到加权风险评分中时,他们发现辛伐他汀相关肌病的最高风险增加了30倍以上。


不包括在肌病中的肌肉症状与风险评分无关,表明这与辛伐他汀的使用无关。


研究人员还在三项研究中探讨了SLCO1B1基因变异对肌病的影响,并发现rs 4149056位点C的携带者患他汀相关肌病的总体风险增加了三倍。


研究人员说,当病人报告肌肉相关症状时,如果肌酸激酶水平不上升,医生应该考虑检测血肌酸激酶水平,这不太可能是辛伐他汀引起的。


至于与肌病相关的危险因素,研究人员认为这可能与血清辛伐他汀浓度增加有关。


如果病人得分很高怎么办?如果你想降低患肌病的风险,你可以减少辛伐他汀的剂量。


这项研究分析了58390例在HPS、Search和HPS2-THRIVE3的重要临床试验中服用辛伐他汀的患者。平均随访3.4年,有171例患者患有肌病。肌病被定义为不明原因的肌肉疼痛或肌肉无力,血清肌酸激酶(Creatine Kinase)水平是前者的10倍以上。


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责任编辑:无量渡口
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